Prostataentfernung bei Prostatakrebs: Das müssen Sie wissen

Worum geht es in dieser Folge?

Eine Prostataentfernung kann bei einem lokal begrenzten oder ausgewählten lokal fortgeschrittenen Prostatakrebs eine Behandlung mit dem Ziel der Heilung sein. Bei der sogenannten radikalen Prostatektomie werden die Prostata und die Samenblasen entfernt. Anschließend verbindet der Operateur die Harnblase wieder mit der Harnröhre.

In dieser Folge des Urokompetenz Podcasts erklärt Priv.-Doz. Dr. J.H. Witt, wann eine Prostataentfernung bei Prostatakrebs infrage kommt und wie der Eingriff abläuft. Dabei geht es auch um die roboterassistierte Operation, eine mögliche Nervenschonung und die Untersuchung der Schnittränder während des Eingriffs.

Ob eine Operation sinnvoll ist, hängt unter anderem vom Tumorstadium, dem Aggressivitätsgrad, dem PSA-Wert, den Ergebnissen von MRT und Biopsie sowie vom allgemeinen Gesundheitszustand ab. Nicht jeder Prostatakrebs muss operiert werden. Je nach Befund können auch eine aktive Überwachung, Bestrahlung oder andere Behandlungsverfahren infrage kommen.

Wenn es die Lage des Tumors erlaubt, versucht der Operateur, die seitlich an der Prostata verlaufenden Gefäß-Nerven-Bündel zu erhalten. Diese nervenschonende Operation kann die Voraussetzungen für eine spätere Erektionsfähigkeit verbessern. Die sichere Entfernung des Tumors hat dabei jedoch Vorrang.

Bei Urokompetenz kann während der Operation ein intraoperativer Schnellschnitt eingesetzt werden. Dabei untersucht ein Pathologe ausgewählte Schnittränder noch während des Eingriffs. Das Ergebnis unterstützt den Operateur bei der Abwägung zwischen Tumorsicherheit und Nervenschonung.

In dieser Folge erfahren Sie

• Wann eine Prostataentfernung bei Prostatakrebs sinnvoll sein kann
• Was bei einer radikalen Prostatektomie entfernt wird
• Wie eine roboterassistierte Prostataoperation abläuft
• Wann eine nervenschonende Operation möglich ist
• Welche Rolle der intraoperative Schnellschnitt spielt
• Wie sich die Operation auf Kontinenz und Sexualität auswirken kann
• Warum regelmäßige PSA-Kontrollen nach der Operation wichtig sind

Warum dieses Thema wichtig ist

Die Entscheidung für eine Prostataentfernung betrifft nicht nur die Behandlung des Tumors. Auch mögliche Auswirkungen auf die Harnkontinenz, die Erektionsfähigkeit und die Lebensqualität sollten vor dem Eingriff offen besprochen werden.

Nach der Entfernung des Blasenkatheters kann zunächst ungewollter Urinverlust auftreten. Bei vielen Männern verbessert sich die Kontinenz im weiteren Verlauf. Ein gezieltes Beckenbodentraining kann die Erholung unterstützen.

Auch die Erektionsfähigkeit kann nach der Operation vorübergehend oder dauerhaft beeinträchtigt sein. Wie gut sie sich erholt, hängt unter anderem von der Ausgangsfunktion, dem Alter, der Tumorausdehnung und dem möglichen Erhalt der Nervenstrukturen ab. Da Prostata und Samenblasen entfernt werden, findet anschließend kein Samenerguss mehr statt.

Nach der Operation wird das entfernte Gewebe ausführlich untersucht. Der endgültige Befund zeigt unter anderem das Tumorstadium, den Aggressivitätsgrad und den Zustand der Schnittränder. Zusätzlich wird der PSA-Wert regelmäßig kontrolliert. Er sollte nach vollständiger Entfernung der Prostata auf einen sehr niedrigen oder nicht mehr nachweisbaren Wert absinken.

Eine verständliche Aufklärung über Chancen, Risiken und Behandlungsalternativen hilft Patienten, die Entscheidung gemeinsam mit dem behandelnden Ärzteteam bewusst zu treffen.

Weiterführende Informationen

Erfahren Sie mehr über die roboterassistierte Prostatektomie, den intraoperativen Schnellschnitt und die Behandlungsmöglichkeiten bei Prostatakrebs auf urokompetenz.de.

Video zur Folge

Medizinischer Hinweis

Diese Podcast-Folge dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Ob eine Prostataentfernung sinnvoll ist und welche Operationstechnik infrage kommt, muss anhand der persönlichen Befunde und möglicher Behandlungsalternativen entschieden werden.